H 型高血压患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的临床分析

目的：探讨 H 型高血压患者的同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取160例 H 高血压患者根据 Hcy 水平分为 A 组（15～30μmol／L）和 B 组（＞30μmol／L）,并选择单纯高血压患者85例作为对照组（C 组）,所有入组的研究对象均记录年龄、性别、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、冠心病史,并检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL － C）水平,同时进行颈动脉超声检查;比较各组研究对象颈动脉斑块的各项参数。结果 A 、B 组的颈动脉 IM T ,强、低回声斑块检出率和斑块指数明显高于 C 组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;B 组较 A 组的颈动脉 IM T ,强、低回声斑块检出率和斑块指数明显升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）;血 Hcy 水平与颈动脉 IM T 呈正相关,与颈总动脉血流速度成负相关（r＝0．410,P＜0．05;r＝－0．484,P＜0．05）。结论 H 型高血压患者的血 Hcy 水平与动脉粥样硬化密切相关,是动脉粥样硬化的危险因素,随着血 Hcy 水平的升高,动脉粥样硬化程度逐渐加重。     

益心解毒冲剂配合西药治疗病毒性心肌炎疗效观察

目的:观察益心解毒冲剂配合西药治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将确诊为病毒性心肌炎患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加益心解毒冲剂(黄芪、太子参、麦冬、五味子、炒枣仁、大青叶、连翘、丹参、炙甘草等)治疗本病30例,并观察两组症状、体征改善情况。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率73%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组明显优于对照组。结论:益心解毒冲剂配合西药对病毒性心肌炎有能够显著改善症状体征和提高疗效的作用。     

局部浸润麻醉下脊髓动静脉畸形切除一例

患者女,48岁.因"间断性右小腿疼痛伴麻木1周"入院,查体及实验室检查未见异常.腰椎MRI平扫+强化检查示:T11～L2脊髓周围及蛛网膜下腔内多发点线状及曲线状流空血管影(图1);脊髓血管造影检查:见左侧第10肋间动脉向脊髓前动脉供血,畸形血管团位于L1水平,通过脊髓静脉向椎旁静脉引流(图2).术前诊断为脊髓动静脉畸形(L1～L2).患者无明显运动、感觉障碍,拒绝行介入栓塞治疗,同时担心术后出现肢体活动和大小便功能障碍,对手术预期高.鉴于诊断明确,经过分析病变位置和血供特点,决定在局部麻醉强化下行腰椎后正中入路动静脉畸形切除术.     

阿托伐他汀或蚓激酶联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的：观察阿托伐他汀或蚓激酶联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法选择在医院就诊的缺血性脑血管病患者300例,随机分为A、B、C组各100例,A组使用阿司匹林和阿托伐他汀、B组使用阿司匹林和蚓激酶,对照组C组只用阿司匹林,观察治疗后相关指标及应激情况。结果 A组总有效率为90.9%,B组总有效率为92.0%,C组总有效率为64.0%,B组优于A组,A、B组优于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者临床治疗前血浆黏度比、纤维蛋白原和PT水平比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）;A组和B组临床治疗后前血浆黏度比、纤维蛋白原和PT水平均显著优于 C组,2组患者血液流变学及纤溶系统指标比较差异有统计学意义（ P<0.05）。A组和B组使用药物治疗后病症消失的时间和患者平均治疗的时间均显著少于C组患者所用的时间,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论蚓激酶或阿托伐他汀配合阿司匹林是较为理想的缺血性脑血管病临床治疗方法,无明显不良反应,具有更高的临床推广和应用价值。     

唐山地区1108例孕妇羊水穿刺产前诊断结果分析

目的：分析1108例羊水穿刺结果揭示唐山地区胎儿异常染色体特点及临床高危因素。方法高危孕妇行羊膜腔穿刺术后羊水细胞培养及染色体核型分析。结果异常核型38例,检出率3．43％。异常核型中三体综合征15例,性染色体异常3例,平衡易位6例,倒位4例,其他10例。异常核型检出率中夫妇一方染色体异常组（46．15％）要高于高龄妊娠组（6．54％）和唐氏综合征高危组（1．29％）;超声提示胎儿发育异常组（11．48％）也高于高龄妊娠组（6．54％）和唐氏综合征高风险组（1．29％）,差异均有统计学意义（均 P＜0．01）。结论夫妇一方染色体异常及超声显示胎儿发育异常是唐山地区最主要的产前诊断指征,异常核型以21-三体综合征检出率最高。     

右美托咪定复合依托咪酯在老年甲状腺手术患者中的应用

目的观察右美托咪定复合依托咪酯在老年甲状腺手术中的临床效果以及对术后拔管的影响。方法选择2012年7月-2013年1月行全身麻醉下甲状腺手术患者50例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～75岁,男22例,女28例,体质量45～75蚝。通过随机数字表随机分成右美托咪定组（D组）以及对照组（C组）,每组25例。分别于麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0．5μg／（kg·h）和等量生理盐水,手术结束前5min停止。术前依托咪酯0．2mg／kg诱导,术中以依托咪酯和瑞芬太尼维持。记录患者手术开始后5min（T_1）、15min（T_2）、30min（T_3）,以及手术结束前15min（T_4）和5mins（T_5）的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数,记录患者的唤醒时间、拔管时间、苏醒期躁动例数和依托咪酯的总用量。结果①D组患者在T_2～T_5时间点心率、收缩压、舒张压较C组波动小;苏醒期躁动例数显著低于C组（P〈0．05）。②两组患者的唤醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）。③D组患者术中依托咪酯的用量为（8．6士2．1）μg/（kg·min）,显著少于C组（14．4士3．4）μg（kg·min）的用量（P〈0．05）。结论右美托咪定协同依托咪酯用于老年甲状腺手术中具有良好的安全性,能降低患者拔管期的心血管反应及躁动率,并减少依托咪酯的用量。     

血尿酸水平与新发高血压风险的研究

目的 研究不同血尿酸水平对高血压发病风险的影响.方法以参加2006年7月至2007年10月开滦集团公司健康体检的101 510例职工为研究对象,排除既往有心肌梗死病史、脑卒中病史、恶性肿瘤病史、估算肾小球滤过率〈30 ml/（min1.73 m2）者、随访期间妊娠者及研究相关资料不全者,最终纳入统计分析的有效数据为38 180例.其中女10 150例,男28 030例,分别以血尿酸四分位数值分为4组：女性UA≤193 μmol/L（Q1组）、193 μmol/L〈UA≤229 μmol/L（Q2组）、229 μmol/L〈UA≤273 μmol/L（Q3组）和UA〉273 μmol/L（Q4组）;男性UA≤243 μmol/L（Q1组）、243 μmol/L〈UA≤290 μmol/L（Q2组）、290 μmol/L〈UA≤343 μmol/L（Q3组）和UA〉343 μmol/L（Q4组）.观察2010—2011年度健康查体时高血压的发生情况.应用Logistic回归模型分析影响发生高血压的危险因素.结果① 2010—2011年健康体检结束时观察对象中新发高血压者共11 995例,其中女性1 868例,男性10 127例.女性Q1组、Q2组、Q3组、Q4组分别为2 545、2 542、2 564、2 499例;男性Q1 组、Q2组、Q3组和Q4组分别为7 045、7 046、6 932、7 007例.Q1组、Q2组、Q3组、Q4组各组发病率分别为女性14.4%、16.9%、19.1%、23.3%;男性33.6%、33.8%、36.4%、40.7%（P〈0.05）.②以Q1组为对照的单因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组比较,Q2组到Q4组发生高血压的RR值分别为：女性1.20（95%CI：1.04~1.40）,1.40（95%CI：1.21~1.63）,1.80（95%CI：1.56~2.08）;男性1.01（95%CI：0.94~1.08）,1.13（95%CI：1.05~1.21）,1.36（95%CI：1.27~1.45）;其中女性3组差异均有统计学意义（P〈0.05）,男性Q3、Q4组差异有统计学意义（P〈0.05）.③多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组比较,Q2组到Q4组发生高血压的RR值分别为：女性1.17（95%CI：1.00~1.38）、1.23（95%CI：1.04~1.44）、1.25（95%CI：1.06~1.47）;男性0.97（95%CI：0.90~1.05）、1.05（95%CI：0.98~1.13）、1.14（95%CI：1.06~1.23）.其中女性Q3、Q4组差异仍有统计学意义（P〈0.05）,男性仅Q4组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血尿酸升高可增加高血压发病风险.     

弥漫性脑损伤大鼠血脑屏障及损伤区皮质咬合蛋白表达的变化

目的观察弥漫性脑损伤大鼠脑水肿、血脑屏障通透性及损伤区咬合蛋白表达的变化。方法 SD成年雄性大鼠160只,按随机数字表法分为对照组(n=60)、模型组(n=100)。应用Marmarou方法建立弥漫性脑损伤大鼠模型。各组分别于术后3、12、24、72、168 h行干湿质量法检测2组大鼠脑组织含水量变化,伊文思兰渗出法检测大鼠血脑屏障通透性变化,免疫组化和Western blot检测损伤区周围皮质咬合蛋白表达水平,并对各结果进行相关性分析。结果与对照组比较,模型组各时间点大鼠脑组织含水量明显增加,血脑屏障通透性增高,脑组织损伤区周围皮质咬合蛋白表达明显降低(P<0.05)。脑组织含水量与血脑屏障通透性呈正相关(r=0.734,P<0.05),而与咬合蛋白免疫组化、Western blot表达呈负相关(r=-0.904,r=-0.966,P<0.05),血脑屏障通透性变化与免疫组化,Western blot咬合蛋白表达呈负相关(r=-0.741,r=-0.833,P<0.05)。结论弥漫性脑损伤发生后损伤区皮质咬合蛋白含量明显降低,血脑屏障通透性增高,脑水肿形成。咬合蛋白表达的减少可导致血脑屏障的破坏和脑水肿的形成。     

线粒体凋亡通路与心脏移植IRI的相关性研究

近年研究显示细胞凋亡是心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)后细胞死亡的最主要的形式,其中线粒体在细胞凋亡中的作用备受关注并成为研究热点[1-3].本文将近年来的线粒体介导的凋亡通路与MIRI研究进展总结如下.     

唐山市妇产科医师对HPV及其疫苗的认知、态度调查

目的:初步评估唐山市妇产科医师对HPV及其疫苗的认知和态度,为HPV疫苗的推广提供科学依据。方法:以问卷形式对300名唐山市不同医院的妇产科医师进行HPV及其疫苗认知、态度调查,统计分析结果。结果:257名调查对象中不同学历妇产科医师在HPV及其疫苗认知间差异有统计学意义(P<0.01),且认知水平随受教育程度的提高而增加。有67.3%的妇产科医师担心HPV疫苗的安全性,仅31.5%认为该疫苗能有效预防宫颈癌,54.4%赞同政府承担疫苗费用,93.8%认为提高自身对HPV及其疫苗的认识对预防宫颈癌有用。结论:唐山市妇产科医师对HPV及其疫苗的认知不足,应加强这方面的教育学习,这将成为一个重要的预防生殖器疣和宫颈癌的公共卫生策略。